Ассоциирована ли микробиота влагалища, уретры и мочи у женщин с заболеваниями урогенитального тракта?

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП), включая рецидивирующий цистит, чаще всего рассматривают с позиции выявления основных уропатогенов. Вместе с тем для понимания этих состояний может быть важна и микробиота смежных отделов урогенитального тракта. Цель исследования – оценить взаимосвязь ИМП с особенностями микробиоты различных отделов урогенитального тракта и тем самым уточнить возможные механизмы развития заболевания и подходы к его лечению.

Материалы и методы. В исследование вошли три группы: здоровые добровольцы (n = 34), пациентки с факторами риска развития ИМП (женщины с микронефролитиазом и/или бактериальным вагинозом; n = 16) и пациентки с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей в анамнезе (n = 100). Для анализа использовали четыре типа биоматериала: первую и среднюю порции мочи, а также мазки из уретры и влагалища. Все образцы исследовали методом мультиплексной полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с применением наборов реагентов Фемофлор® 16 и BacScreen OM.

Результаты. У пациенток с риском развития ИМП и у пациенток с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей отмечали увеличение количества геномной ДНК и общей бактериальной массы на фоне снижения относительного содержания лактобацилл. Такие изменения наблюдали только в образцах средней и первой порций мочи. В мазках из уретры и влагалища у пациенток с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей относительное содержание лактобацилл снижалось не выражено, но статистически значимо. В образцах мочи пациенток с риском развития ИМП преобладали факультативные анаэробы, тогда как у пациенток с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей наблюдалось увеличение доли как факультативных, так и облигатных анаэробов.

Заключение. Средняя и первая порции мочи могут быть информативными для оценки воспалительных изменений в урогенитальном тракте. У пациенток с рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей строгой связи между микробиотой влагалища и мочи выявлено не было, что позволяет предположить, что ИМП не всегда сопровождаются изменениями вагинального биотопа.

1. Vazquez-Montes MDLA, Fanshawe TR, Stoesser N, Walker AS, Butler C, Hayward G. Epidemiology and microbiology of recurrent UTI in women in the community in Oxfordshire, UK. JAC-Antimicrob Resist. 2023;6(1):dlad156. doi: 10.1093/jacamr/dlad156

2. Lewis AL, Gilbert NM. Roles of the vagina and the vaginal microbiota in urinary tract infection: evidence from clinical correlations and experimental models. GMS Infect Dis 8Doc02. 2020;8:Doc02. doi: 10.3205/ID000046

3. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med. 2002;113(1):5-13. doi: 10.1016/S0002-9343(02)01054-9

4. Saraf VS, Sheikh SA, Ahmad A, Gillevet PM, Bokhari H, Javed S. Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Arch Microbiol. 2021;203(7):3793-3802. doi: 10.1007/s00203-021-02414-3

5. Stapleton AE. The Vaginal Microbiota and Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 2016;4(6):4.6.37. doi: 10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016

6. Sumati A, Saritha N. Association of urinary tract infection in women with bacterial vaginosis. J Glob Infect Dis. 2009;1(2):151. doi: 10.4103/0974-777X.56254

7. Hillebrand L, Harmanli OH, Whiteman V, Khandelwal M. Urinary tract infections in pregnant women with bacterial vaginosis. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(5):916- 917. doi: 10.1067/mob.2002.123987

8. Handa VL, Brotman RM, Ravel J, Tuddenham S. Does bacterial vaginosis contribute to urinary tract infection? Curr Infect Dis Rep. 2023;25(2):17-27. doi: 10.1007/s11908-022-00795-0

9. Gupta V, Mastromarino P, Garg R. Effectiveness of prophylactic oral and/or vaginal probiotic supplementation in the prevention of recurrent urinary tract infections: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis. 2024;78(5):1154-1161. doi: 10.1093/cid/ciad766

10. Muiños Fernández N, Martínez Salamanca JI, Pardo González De Quevedo JI, et al. Efficacy and safety of an ultra-low-dose 0.005 % estriol vaginal gel in the prevention of urinary tract infections in postmenopausal women with genitourinary syndrome of menopause: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Maturitas. 2024;190:108128. doi: 10.1016/j.maturitas.2024.108128

11. Wojno KJ, Baunoch D, Luke N, et al. Multiplex PCR based urinary tract infection (UTI) analysis compared to traditional urine culture in identifying significant pathogens in symptomatic patients. Urology. 2020;136:119-126. doi: 10.1016/j.urology.2019.10.018

12. Boldyreva M, Petrunicheva M, Ivanova A, et al. Assessing urinary microbiota in chronic cystitis based on midstream urine sample. Urol Int. 2025;110(2):134-139. doi: 10.1159/000547112

13. Occhino JA, Byrnes JN, Wu PY, Chen J, Walther-Antonio MR. Preoperative vaginal microbiome as a predictor of postoperative urinary tract infection. Sci Rep. 2024;14(1):28990. doi: 10.1038/s41598-024-78809-1

14. Dalby KL, Horsley H, Spratt D, Khasriya R. The vaginal microbiome and recurrent and chronic urinary tract infection. Int Urogynecology J. December 2025. doi: 10.1007/s00192-025-06434-1

15. Schefe JH, Lehmann KE, Buschmann IR, Unger T, Funke-Kaiser H. Quantitative real-time RT-PCR data analysis: current concepts and the novel “gene expression’s C T difference” formula. J Mol Med. 2006;84(11):901-910. doi: 10.1007/s00109-006-0097-6

16. Hitzeman N, Greer D, Carpio E. Office-based urinalysis: a comprehensive review. Am Fam Physician. 2022;106(1):27-35B. Accessed May, 25 2026. https://www.aafp.org/afp/2022/0700/office-based-urinalysis

17. Advani SD, Polage CR, Fakih MG. Deconstructing the urinalysis: a novel approach to diagnostic and antimicrobial stewardship. Antimicrob Steward Healthc Epidemiol ASHE. 2021;1(1):e6. doi: 10.1017/ash.2021.167

18. Demkin VV, Pustotina OA, Kazakov AA, et al. Lactobacilli and bacterial vaginosis. Species typing and content analysis in the microbiome. Mol Genet Microbiol Virol. 2025;40(2):132-138. doi: 10.3103/S0891416825700144

19. Han Y, Liu Z, Chen T. Role of vaginal microbiota dysbiosis in gynecological diseases and the potential interventions. Front Microbiol. 2021;12:643422. doi: 10.3389/fmicb.2021.643422

20. Naji A, Siskin D, Woodworth MH, Lee JR, Kraft CS, Mehta N. The role of the gut, urine, and vaginal microbiomes in the pathogenesis of urinary tract infection in women and consideration of microbiome therapeutics. Open Forum Infect Dis. 2024;11(9):ofae471. doi: 10.1093/ofid/ofae471

21. Atkins H, Sabharwal B, Boger L, et al. Evidence of Lactobacillus strains shared between the female urinary and vaginal microbiota. Microb Genomics. 2024;10(7). doi: 10.1099/mgen.0.001267

22. Yoo JJ, Shin HB, Moon JE, et al. Korean urobiome platform (KUROM) study for acute uncomplicated sporadic versus recurrent cystitis in women: clinical significance. Investig Clin Urol. 2024;65(4):378. doi: 10.4111/icu.20230369

23. Huang L, Li X, Zheng B, et al. Differential urinary microbiota composition between women with and without recurrent urinary tract infection. Front Microbiol. 2022;13:888681. doi: 10.3389/fmicb.2022.888681

24. Al KF, Parris J, Engelbrecht K, Reid G, Burton JP. Interconnected microbiomes— insights and innovations in female urogenital health. FEBS J. 2025;292(6):1378-1396. doi: 10.1111/febs.17235

25. Liu H, Hu Q, Yan Q, Hao Z, Liang C. Alterations in urinary microbiota composition in urolithiasis patients: insights from 16S rRNA gene sequencing. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1266446. doi: 10.3389/fcimb.2023.1266446

26. Čeprnja M, Hadžić E, Oros D, Melvan E, Starcevic A, Zucko J. Current viewpoint on female urogenital microbiome—the cause or the consequence? Microorganisms. 2023;11(5):1207. doi: 10.3390/microorganisms11051207

27. Machado A, Cerca N. Influence of biofilm formation by Gardnerella vaginalis and other anaerobes on bacterial vaginosis. J Infect Dis. 2015;212(12):1856-1861. doi: 10.1093/infdis/jiv338

28. Savicheva AM. Molecular testing for the diagnosis of bacterial vaginosis. Int J Mol Sci. 2023;25(1):449. doi: 10.3390/ijms25010449

29. Nazarova VV, Shipitsyna EV, Gerasimova EN, Savicheva AM. Criteria for diagnosis of bacterial vaginosis using the test Femoflor-16. J Obstet Womens Dis. 2017;66(4):57-67. doi: 10.17816/JOWD66457-67

30. Jia Y, Han M, Ge H, et al. Dysbiosis of gut and urinary microbiota in urolithiasis patients and post-surgical cases. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1633783. doi: 10.3389/fcimb.2025.1633783